Ero sivun ”Potilaskertomuksen keskeiset tietorakenteet” versioiden välillä
Rivi 9: | Rivi 9: | ||
'''Hoitoprosessin vaiheen''' avulla voidaan seurata potilaan hoidon toteutumista, | '''Hoitoprosessin vaiheen''' avulla voidaan seurata potilaan hoidon toteutumista, | ||
* Vaiheita ovat: Tulotilanne – Hoidon suunnittelu – Hoidon toteutus – Hoidon arviointi – Määrittämätön.<br> | * Vaiheita ovat: Tulotilanne – Hoidon suunnittelu – Hoidon toteutus – Hoidon arviointi – Määrittämätön.<br> | ||
+ | |||
+ | '''Otsikot''' voidaan ryhmitellä loogisesti hoitoprosessin vaiheita vastaavasti. | ||
+ | *Esimerkkejä: Tulotilanne - Tulosyy, Hoison suunnittelu - Suunnitelma, Hoidon toteutus - Toimenpiteet, Hoidon arviointi - Hoidon tulokset <br> | ||
+ | |||
+ | '''Potilaskertomuksen sisältökirjaukset''' ovat sitä mitä kirjoitetaan otsikoiden alle. Sisältö voi olla: | ||
+ | *Vapaamuotoista tekstiä | ||
+ | *Rakenteisia tietoja | ||
+ | <br> |
Versio 4. huhtikuuta 2023 kello 14.12
Näkymällä tarkoitetaan tietokokonaisuutta, joka sitoo merkinnän sisällön tiettyyn tieto- ja hoitokokonaisuuteen kuten lääketieteen erikoisalaan, ammattialaan tai palveluun. Jokaisessa merkinnässä on käytössä jokin näkymä ja näkymä valitaan käyntiin liittyvän hoidon perusteella.
- Esimerkkejä: YLE, FYST, HOI, ERITYIS, RKT, GYN, PSY, LAB
Hoitoprosessin vaiheen avulla voidaan seurata potilaan hoidon toteutumista,
- Vaiheita ovat: Tulotilanne – Hoidon suunnittelu – Hoidon toteutus – Hoidon arviointi – Määrittämätön.
Otsikot voidaan ryhmitellä loogisesti hoitoprosessin vaiheita vastaavasti.
- Esimerkkejä: Tulotilanne - Tulosyy, Hoison suunnittelu - Suunnitelma, Hoidon toteutus - Toimenpiteet, Hoidon arviointi - Hoidon tulokset
Potilaskertomuksen sisältökirjaukset ovat sitä mitä kirjoitetaan otsikoiden alle. Sisältö voi olla:
- Vapaamuotoista tekstiä
- Rakenteisia tietoja