Ero sivun ”Potilaskertomuksen keskeiset tietorakenteet” versioiden välillä
| (6 välissä olevaa versiota samalta käyttäjältä ei näytetä) | |||
| Rivi 2: | Rivi 2: | ||
[[Tiedosto:Potilaskertomuksen-tietorakenteet-thl.jpg|600px]]<br><br> | [[Tiedosto:Potilaskertomuksen-tietorakenteet-thl.jpg|600px]]<br><br> | ||
| − | THL:n ohje: https://thl.fi/documents/920442/3022844/Final_Potilastiedon_kirjaaminen_ohjeita+yhtenaiseen_kirjaamiseen_0905_2022.pdf/e5fbe23d-a2f3-7b25-e085-3714af36038d?t=1655124988037<br><br> | + | <span style="color:#ff0000"><strong>Uusia ominaisuuksia tulossa syksyllä 2023. Tämä ei vielä ole virallinen ohje. Keskeneräinen. </strong></span><br><br> |
| + | |||
| + | |||
| + | THL:n ohje: (ei aukea enää) | ||
| + | https://thl.fi/documents/920442/3022844/Final_Potilastiedon_kirjaaminen_ohjeita+yhtenaiseen_kirjaamiseen_0905_2022.pdf/e5fbe23d-a2f3-7b25-e085-3714af36038d?t=1655124988037<br><br> | ||
| + | |||
'''Näkymällä''' tarkoitetaan tietokokonaisuutta, joka sitoo merkinnän sisällön tiettyyn tieto- ja hoitokokonaisuuteen kuten lääketieteen erikoisalaan, ammattialaan tai palveluun. Jokaisessa merkinnässä on käytössä jokin näkymä ja näkymä valitaan käyntiin liittyvän hoidon perusteella. | '''Näkymällä''' tarkoitetaan tietokokonaisuutta, joka sitoo merkinnän sisällön tiettyyn tieto- ja hoitokokonaisuuteen kuten lääketieteen erikoisalaan, ammattialaan tai palveluun. Jokaisessa merkinnässä on käytössä jokin näkymä ja näkymä valitaan käyntiin liittyvän hoidon perusteella. | ||
| Rivi 14: | Rivi 19: | ||
'''Potilaskertomuksen sisältökirjaukset''' ovat sitä mitä kirjoitetaan otsikoiden alle. Sisältö voi olla: | '''Potilaskertomuksen sisältökirjaukset''' ovat sitä mitä kirjoitetaan otsikoiden alle. Sisältö voi olla: | ||
| − | *Vapaamuotoista tekstiä | + | *Vapaamuotoista tekstiä (ml. Lisäotsikot) |
*Rakenteisia tietoja | *Rakenteisia tietoja | ||
<br> | <br> | ||
Nykyinen versio 27. lokakuuta 2023 kello 08.33
Uusia ominaisuuksia tulossa syksyllä 2023. Tämä ei vielä ole virallinen ohje. Keskeneräinen.
THL:n ohje: (ei aukea enää)
https://thl.fi/documents/920442/3022844/Final_Potilastiedon_kirjaaminen_ohjeita+yhtenaiseen_kirjaamiseen_0905_2022.pdf/e5fbe23d-a2f3-7b25-e085-3714af36038d?t=1655124988037
Näkymällä tarkoitetaan tietokokonaisuutta, joka sitoo merkinnän sisällön tiettyyn tieto- ja hoitokokonaisuuteen kuten lääketieteen erikoisalaan, ammattialaan tai palveluun. Jokaisessa merkinnässä on käytössä jokin näkymä ja näkymä valitaan käyntiin liittyvän hoidon perusteella.
- Esimerkkejä: YLE, FYST, HOI, ERITYIS, RKT, GYN, PSY, LAB
Hoitoprosessin vaiheen avulla voidaan seurata potilaan hoidon toteutumista,
- Vaiheita ovat: Tulotilanne – Hoidon suunnittelu – Hoidon toteutus – Hoidon arviointi – Määrittämätön.
Otsikot voidaan ryhmitellä loogisesti hoitoprosessin vaiheita vastaavasti.
- Esimerkkejä: Tulotilanne - Tulosyy, Hoison suunnittelu - Suunnitelma, Hoidon toteutus - Toimenpiteet, Hoidon arviointi - Hoidon tulokset
Potilaskertomuksen sisältökirjaukset ovat sitä mitä kirjoitetaan otsikoiden alle. Sisältö voi olla:
- Vapaamuotoista tekstiä (ml. Lisäotsikot)
- Rakenteisia tietoja