Ero sivun ”Potilaskertomuksen keskeiset tietorakenteet” versioiden välillä

Nykyinen versio 27. lokakuuta 2023 kello 08.33

Uusia ominaisuuksia tulossa syksyllä 2023. Tämä ei vielä ole virallinen ohje. Keskeneräinen.

THL:n ohje: (ei aukea enää) https://thl.fi/documents/920442/3022844/Final_Potilastiedon_kirjaaminen_ohjeita+yhtenaiseen_kirjaamiseen_0905_2022.pdf/e5fbe23d-a2f3-7b25-e085-3714af36038d?t=1655124988037

Näkymällä tarkoitetaan tietokokonaisuutta, joka sitoo merkinnän sisällön tiettyyn tieto- ja hoitokokonaisuuteen kuten lääketieteen erikoisalaan, ammattialaan tai palveluun. Jokaisessa merkinnässä on käytössä jokin näkymä ja näkymä valitaan käyntiin liittyvän hoidon perusteella.

Esimerkkejä: YLE, FYST, HOI, ERITYIS, RKT, GYN, PSY, LAB

Hoitoprosessin vaiheen avulla voidaan seurata potilaan hoidon toteutumista,

Vaiheita ovat: Tulotilanne – Hoidon suunnittelu – Hoidon toteutus – Hoidon arviointi – Määrittämätön.

Otsikot voidaan ryhmitellä loogisesti hoitoprosessin vaiheita vastaavasti.

Esimerkkejä: Tulotilanne - Tulosyy, Hoison suunnittelu - Suunnitelma, Hoidon toteutus - Toimenpiteet, Hoidon arviointi - Hoidon tulokset

Potilaskertomuksen sisältökirjaukset ovat sitä mitä kirjoitetaan otsikoiden alle. Sisältö voi olla:

Vapaamuotoista tekstiä (ml. Lisäotsikot)
Rakenteisia tietoja

@@ Rivi 22: / Rivi 22: @@
 *Rakenteisia tietoja
 <br>
-== Potilaskertomuspohjan lisäys - uusia näkymiä ja sisältöjä ==
-Ajas on tukenut toistaiseksi vain sellaisia näkymiä, joiden sisältö voidaan kirjoittaa Vapaa teksti -muodossa. Rakenteisten tietojen kirjaaminen on ollut mahdollista ERA-käyttöliittymässä.<br><br>
-Ajas-järjestelmään on lisätty nyt osittainen tuki myös joidenkin rakenteisten tietojen kiraamiselle. Ajas versio XX. Tämän johdosta Potilaskertomuspohja on muuttunut<br><br>
-===Rokotukset - RKT===
-===Riskitiedot - RIS===
-===Laboratoriotutkimukset - LAB===
-===Toimenpiteet===