Loikkaa: valikkoon, hakuun

Ero sivun ”Toimenpiteen rakenteinen kirjaaminen” versioiden välillä

(Toimenpide -potilaskertomuspohjan lisääminen)
(Toimenpide -potilaskertomuspohjan lisääminen)
Rivi 45: Rivi 45:
 
* Toimenpiteen nimi tai kuvaus  
 
* Toimenpiteen nimi tai kuvaus  
 
* Toimenpiteen tyyppi
 
* Toimenpiteen tyyppi
 +
 +
[[Tiedosto:Toimenpide-yleispohja2.jpg|600px]]<br><br>
 +
 +
Potilaskirjausta tehdessä, täytettävä lomake näyttäisi "yleispohjalla" tältä. <br><br>
  
 
Esimerkit kustakin toimenpidetyypistä alla.<br><br>
 
Esimerkit kustakin toimenpidetyypistä alla.<br><br>

Versio 26. lokakuuta 2023 kello 08.56

Uusi ominaisuus, ohje on vielä keskeneräinen.

Huom: Sisältää uusia toimintoja alkaen Ajas Touchin esijulkaisuversiosta Beta-profiileille 10/2023.
Ajas Touchin päivitykset - miten saan käyttöön esijulkaisuversion Beta-profiileille?


Toimenpiteitä on nyt mahdollista kirjata ja tallentaa Kantaan myös Ajas-ohjelman kautta.

Lomakkeilla käytetään / on mahdollista käyttää seuraavia Kansallisia koodistoja:

Suun toimenpide
THL - Toimenpideluokitus
https://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-view-page.xhtml?classificationKey=57&versionKey=119

THL - Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus https://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-view-page.xhtml?classificationKey=58&versionKey=79

THL - Tautiluokitus ICD-10
https://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-view-page.xhtml?classificationKey=23&versionKey=58



Tuetut toimenpidetyypit

Seuraaville toimenpidetyypeille on tällä hetkellä tuki Ajas Touchissa. Lisää vaihtoehtoja löytyy ERA-käyttöliittymässä.

  • Muu suorite
  • Pientoimenpide
  • Suun toimenpide
  • Vaativa toimenpide
  • Kuvantamistutkimus

Toimenpide -potilaskertomuspohjan lisääminen

Toimenpide-yleispohja.jpg

Kaikki Toimenpide-tyypit käyttävät samankaltaista pohjaa. Voit tehdä järjestelmään valmiiksi yhden yleispohjan, jonka vaihtoehtoisia muuttujia valitaan vasta merkintää tehdessä. Tai voit tehdä useita pohjia eri toimenpidetyypeille tai koodeille.

Jotta toimenpide-rakenne tulee käyttöön, pakollinen määritys on:

  • Rakenne: Toimenpide

Toimenpide-rakennetta voi käyttää useassa eri Näkymä - Vaihe - Otsikko -yhdistelmässä. Jos yhdistelmä on sallittu Kannassa, vaihtoehto "Toimenpide" on valittavana. Ajas-järjestelmän antamat vaihtoehdot perustuvat ERA:n sallimiin kenttiin kyseisen tietotyypin Kantaan tallennusta varten.

Tässä esimerkissä on käytetty: Näkymä "HOI" - Vaihe "Hoidon toteutus" - Otsikko "Toimenpiteet".
Muita valintoja ei ole tehty pakollisen Rakenne "Toimenpide" -valinnan lisäksi. Näin ollen seuraavat valinnat voi tehdä merkintää kirjatessa:

  • Toimenpiteen koodi
  • Toimenpiteen nimi tai kuvaus
  • Toimenpiteen tyyppi

Toimenpide-yleispohja2.jpg

Potilaskirjausta tehdessä, täytettävä lomake näyttäisi "yleispohjalla" tältä.

Esimerkit kustakin toimenpidetyypistä alla.

Suun toimenpide

Potilaskertomuspohjan lisääminen

Hammas12.jpg

Esimerkkipohja, johon on valittu (punaisella ympyröidyt) tarvittavat Vaihe - Otsikko - Rakenne - Tyyppi -sisällöt, jotta rakenteisen Suun toimenpide -merkinnän voi tallentaa Kantaan. Riippuen toimenpiteen tyypistä, muitakin sallittuja Vaihe -Otsikko -vaihtoehtoja saattaa olla. Ajas-järjestelmän antamat vaihtoehdot perustuvat ERA:n sallimiin kenttiin kyseisen tietotyypin Kantaan tallennusta varten.

Valitse:

  • Vaihe: Tulotilanne
  • Otsikko: Esitiedot
  • Rakenne: Toimenpide
  • Toimenpiteen tyyppi: Suun toimenpide

1) Potilaskertomuspohjan vapaavalintainen nimi
2) Näkymä:vaihtoehtoja on useampia. Valitse näkymäksi jokin niistä, joihin omassa roolisassi on muokkausoikeus.
3)
4)

Näkymät HAM ja SUU eivät ole tuettuja ja niiden toiminnallisuudet on saatavana vain erikoistilauksesta ja -sopimuksesta.


Hammas2.jpg
Potilaskertomuksen kirjaaminen:
Hammasvalitsin löytyy painikkeen "Hammaskartta" alta"

Hammas3.jpg
Valitaan hammas ja pinta hammaskartasta. Paina "Vahvista valinta"

Hammas4.jpg
Täytä hampaan/pinnan valintaa koskevat tiedot. Jos olet tallentamassa merkintää Kantaan, järjestelmä ilmoittaa jos pakollisien kenttie tietoja puuttuu. Esim. Toimenpiteen ja Komplikaation koodi ovat pakollisia tietoja.

Hammas5.jpg
Merkintä näkyy Kanta-arkistossa.