Loikkaa: valikkoon, hakuun

Ero sivun ”Toimenpiteen rakenteinen kirjaaminen” versioiden välillä

(Toimenpide -potilaskertomuspohjan lisääminen)
(Tuetut toimenpidetyypit)
Rivi 25: Rivi 25:
 
* Kuvantamistutkimus
 
* Kuvantamistutkimus
  
===Toimenpide -potilaskertomuspohjan lisääminen===
+
===Rakenteisen toimenpide -potilaskertomuspohjan lisääminen===
  
 
[[Tiedosto:Toimenpide-yleispohja.jpg|600px]]<br><br>
 
[[Tiedosto:Toimenpide-yleispohja.jpg|600px]]<br><br>
Rivi 42: Rivi 42:
 
* Toimenpiteen tyyppi
 
* Toimenpiteen tyyppi
 
<br>
 
<br>
 +
 +
===Merkinnän lisääminen ja tallentaminen Kantaan===
 +
 
[[Tiedosto:Toimenpide-yleispohja2.jpg|600px]]<br><br>
 
[[Tiedosto:Toimenpide-yleispohja2.jpg|600px]]<br><br>
  

Versio 8. marraskuuta 2023 kello 09.15

Uusi ominaisuus, ohje on vielä keskeneräinen.

Huom: Sisältää uusia toimintoja alkaen Ajas Touchin esijulkaisuversiosta 10/2023.


Toimenpiteitä on nyt mahdollista kirjata ja tallentaa Kantaan myös Ajas-ohjelman kautta.

Lomakkeilla käytetään / on mahdollista käyttää seuraavia Kansallisia koodistoja:

THL - Toimenpideluokitus
https://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-view-page.xhtml?classificationKey=57&versionKey=119

THL - Tautiluokitus ICD-10
https://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-view-page.xhtml?classificationKey=23&versionKey=58


Tuetut toimenpidetyypit

Seuraaville toimenpidetyypeille on tällä hetkellä tuki Ajas Touchissa. Lisää vaihtoehtoja löytyy ERA-käyttöliittymässä.

  • Muu suorite
  • Pientoimenpide
  • Suun toimenpide
  • Vaativa toimenpide
  • Kuvantamistutkimus

Rakenteisen toimenpide -potilaskertomuspohjan lisääminen

Toimenpide-yleispohja.jpg

Kaikki Toimenpide-tyypit käyttävät samankaltaista pohjaa. Voit tehdä järjestelmään valmiiksi yhden yleispohjan, jonka vaihtoehtoisia muuttujia valitaan vasta merkintää tehdessä. Tai voit tehdä useita erilaisia pohjia eri toimenpidetyypeille tai koodeille.

Jotta toimenpide-rakenne tulee käyttöön, pakollinen määritys on:

  • Rakenne: Toimenpide

Toimenpide-rakennetta voi käyttää useassa eri Näkymä - Vaihe - Otsikko -yhdistelmässä. Jos yhdistelmä on sallittu Kannassa, vaihtoehto "Toimenpide" on valittavana. Ajas-järjestelmän antamat vaihtoehdot perustuvat ERA:n sallimiin kenttiin kyseisen tietotyypin Kantaan tallennusta varten.

Tässä esimerkissä on käytetty: Näkymä "HOI" - Vaihe "Hoidon toteutus" - Otsikko "Toimenpiteet".
Muita valintoja ei ole tehty pakollisen Rakenne "Toimenpide" -valinnan lisäksi. Näin ollen seuraavat valinnat voi tehdä merkintää kirjatessa:

  • Toimenpiteen koodi
  • Toimenpiteen nimi tai kuvaus
  • Toimenpiteen tyyppi


Merkinnän lisääminen ja tallentaminen Kantaan

Toimenpide-yleispohja2.jpg

Potilaskirjausta tehdessä, täytettävä lomake näyttäisi "yleispohjalla" tältä.

  • Pohjaan voi lisätä koodeja, ohjesivun alussa mainituista koodistoista.
  • Jos Toimenpiteen nimi on jätetty tyhjäksi, Kantaan tallentuva nimi luetaan Toimenpiteen koodista
  • Jos lomakkeella on täyttämättä pakollisia kenttiä, järjestelmä ilmoittaa siitä Kantaan tallennettaessa virheilmoituksella. Luonnoksia pystyy tallentamaan puutteellisillakin tiedoilla.


Suun toimenpide

Toimenpide tyyppi "Suun toimenpide" poikkeaa yleisestä rakenteisesta toimenpiteen kirjaamisesta siten, että merkintään lisätään myös Hammas. Tämän voi valita helposti Hammaskartasta.

Potilaskertomuspohjan lisääminen

Hammas12.jpg

Esimerkkipohja, johon on valittu (punaisella ympyröidyt) tarvittavat Vaihe - Otsikko - Rakenne - Tyyppi -sisällöt, jotta rakenteisen Suun toimenpide -merkinnän voi tallentaa Kantaan. Riippuen toimenpiteen tyypistä, muitakin sallittuja Vaihe -Otsikko -vaihtoehtoja saattaa olla. Ajas-järjestelmän antamat vaihtoehdot perustuvat ERA:n sallimiin kenttiin kyseisen tietotyypin Kantaan tallennusta varten.

Valitse:

  • Vaihe: Tulotilanne
  • Otsikko: Esitiedot
  • Rakenne: Toimenpide
  • Toimenpiteen tyyppi: Suun toimenpide

1) Potilaskertomuspohjan vapaavalintainen nimi
2) Näkymä:vaihtoehtoja on useampia. Valitse näkymäksi jokin niistä, joihin omassa roolisassi on muokkausoikeus.
3)
4)

Näkymät HAM ja SUU eivät ole tuettuja ja niiden toiminnallisuudet on saatavana vain erikoistilauksesta ja -sopimuksesta.


Hammas2.jpg
Potilaskertomuksen kirjaaminen:
Hammasvalitsin löytyy painikkeen "Hammaskartta" alta"

Hammas3.jpg
Valitaan hammas ja pinta hammaskartasta. Paina "Vahvista valinta"

Hammas4.jpg
Täytä hampaan/pinnan valintaa koskevat tiedot. Jos olet tallentamassa merkintää Kantaan, järjestelmä ilmoittaa jos pakollisien kenttie tietoja puuttuu. Esim. Toimenpiteen ja Komplikaation koodi ovat pakollisia tietoja.

Hammas5.jpg
Merkintä näkyy Kanta-arkistossa.