Laboratoriotutkimustulosten rakenteinen kirjaaminen - LAB
Potilaan laboratoriotutkimustuloksia on nyt mahdollista kirjata ja tallentaa Kantaan myös Ajas-ohjelman kautta.
Laboratoriotutkimustulos -lomakkeella käytetään / on mahdollista käyttää seuraavia Kansallisia koodistoja:
Kuntaliitto - Laboratoriotutkimusnimikkeistö
https://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-view-page.xhtml?classificationKey=88&versionKey=120
Kuntaliitto - Laboratoriotutkimuksen systeemilyhenne
https://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-view-page.xhtml?classificationKey=26&versionKey=26
THL - Mikrobinimikkeistö
https://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-view-page.xhtml?classificationKey=963&versionKey=1103
THL - Mikrobilääkkeet
https://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-view-page.xhtml?classificationKey=2723&versionKey=3043
Rakenteisen laboratoriotutkimustulos -potilaskertomuspohjan lisääminen
Laboratoriotutkimustuloksen potilaskertomuspohjaan tehdään seuraavat valinnat:
1) Vapaavalintainen nimi, josta tunnistat tehdyn pohjan.
2) Näkymä: LAB.
3) Vaihe: Hoidon toteutus.
4) Otsikko: Tutkimukset.
5) Rakenne: Laboratoriotulos.
6) Tallenna tehty pohja.
Merkinnän lisääminen ja tallentaminen Kantaan
Merkintä-lomakkeella on useita pakollisia kenttiä. Järjestelmä ilmoittaa Kantaan tallennettaessa, jos jokin ja mikä pakollinen tieto puuttuu.
1) Tässä esimerkissä tallennetaan tutkimustulos tekstimuodossa. "Tulos tekstinä" -kentän saa näkyviin painamalla tästä painikkeesta.
2) Myös viitearvona voi käyttää tekstimuotoista rakennetta.
1) Tässä esimerkissä tulos on ilmoitettu lukuna ja yksikkönä.
2) Tiedossa oleva viitearvo on kirjattu.
Huom: Viitearvoille ei ole olemassa Kansallista koodistoa. Sen vuoksi niitä ei voida tuoda järjestelmän käytettäväksi. Tarvittaessa viitearvon voi lisätä itse hakien sen muusta lähteestä.
Jos tutkimus suoritetaan mikrobiviljelynä:
1) Lomakkeelle avautuu uusia kenttiä. Kyseessä oleva mikrobi haetaan THL - Mikrobinimikkeistö -koodistosta.
- Jos mikrobille ei löydy sopivaa arvoa tai tulosta ei pysty esittämään Lukuarvo -Yksikkö -määrittelyllä, silloin tuloksen voi kuvata tekstimuodossa Lisätietoja-kentässä.
2) "Lisää Mikrobin herkkyystutkimus" -painikkeella saadaan näkyviin tämän tutkimuksen kentät.
3) Kyseessä oleva Mikrobilääke haetaan THL - Mikrobilääkkeet -koodistosta.
- Jos herkkyyttä ei voi ilmoittaa Lukuarvo - Yksikkö -määrittelyllä, silloin tuloksen voi kuvata tekstimuodossa Lisätietoja-kentässä.
LAB-potilaskertomuspohja useammalle tutkimukselle
Huom: Sisältää uusia toimintoja alkaen Ajas Touchin esijulkaisuversiosta 12/2025.
Jos haluat kirjata useamman tuloksen samaan merkintään, sen voi tehdä nyt seuraavasti:
- Voit lisätä muutaman erilaisen potilaskertomuspohjan järjestelmään, sen mukaan millaisia määriä tuloksia tavallisesti kirjaat. Esimerkiksi: LAB-pohja (1 tutkimus), LAB-pohja (5 tutkimusta), LAB-pohja (10 tutkimusta).
- Uusia kirjauskenttiä ei kirjatessa enää pysty lisäämään, mutta tarpeettomia voi poistaa. Siksi voit halutessasi tehdä muutaman erilaisen, jotta sinun ei tarvitse poistaa 8 kirjauskenttää, jos tuloksia on 2.
- Merkintää ei voi tallentaa Kantaan, jos jokin tuloskenttä on jäänyt täyttämättä.
- Laboratoriotutkimustulos -Potilaskertomuspohjaan on lisätty kirjauskentät 2 tutkimukselle.
- Näitä voi lisätä halutun määrään, painikkeella "Lisää kenttä".
- Tulosta kirjatessa halutaankin kirjata vain yksi tulos. Oletuksena lomaketta ei voi tallentaa Kantaan, koska yksi kirjauspohja (2. pohja) jää täyttämättä. Luonnoksena merkinnän pystyy tallentamaan.
- Paina ensimmäisen tuloksen otsikko-rivillä (Otsikon nimi: Tutkimukset) olevaa muokkaus-painiketta (neliö missä on kynän kuva).
- Kaikkiin kirjauskenttiin tulee näkyviin "Poista sisältö" -painike.
- Poista tyhjä kenttä.
- Toista tarvittaessa riittävän monta kertaa, ja tallenna merkintä Kantaan.