Fysioterapian toimialaversio

Huom: Ohjetta ollaan päivittämässä lakimuutosten takia.

Eduskunta on päättänyt laajentaa yksityisen terveydenhuollon kustannuksista maksettavia Kela-korvauksia 1.5.2025 alkaen. Laajennukset koskevat mm. fysioterapian korvaamista.
https://www.kela.fi/ajankohtaista/fysioterapiasta-saa-jatkossa-kela-korvausta-myos-hammashoidosta-ja-gynekologin-hoidosta-enemman-korvausta#milloin-muutos-tulee-voimaan

Yksityisestä terveydenhuollosta maksettavat Kela-korvaukset laajenevat seuraavasti:

Fysioterapiasta voi saada korvausta enintään 4 kertaa kalenterivuodessa, ja sinne voi hakeutua ilman lääkärin lähetettä. Fysioterapian kustannuksista ei makseta Kela-korvausta 4 käyntikerran jälkeen, vaikka hoitoon olisi lääkärin määräys.

Jos olet käyttänyt aikaisemmin Fysioterapian suorakorvaustoimintoja Ajas-ohjelmassa, muutokset aikaisempaan ovat:

• Kela-korvattava toimenpide - Tullaan lataamaan suoraan Kelan taksaluettelosta (ei vielä saatavana)
• Lähetettä ei enää käytetä suorakorvaustoimintojen automatiikassa vaan....
• Asiakkaalle lisätään Hoitojakso, jonka tyyppi on "Kela-korvattava fysioterapia".
• SV 3 FS -lomake on muuttunut

Lisäksi, Ajas- järjestelmä on hyväksytty, ja siihen on saatavana Kelan sähköinen tilitysmenettely myös Fysioterapian suorakorvausten osalta.

Manuaalisen tilityksen Kela-lomakkeet ovat edelleen muokattavia PDF-lomakkeita. Niiden käyttö edellyttää virallisen Adobe Acrobat Reader DC -ohjelman asennusta tietokoneelle. https://get.adobe.com/fi/reader/
Katso myös ohje: Selainkohtaiset asetukset - Acrobat Reader

Toimenpiteet

Toimenpiteiden tuonti

Toimenpiteet-sivulla on kahdenlaisia toimenpiteitä. Sivu löytyy päävalikosta Terveydenhuollon otsikon alta.

Kelan vakiomuotoiset toimenpiteet

Kelan vakiomuotoiset toimenpiteet luetaan suoraan Kelan taksaluettelosta ja niitä voi (ja tulee) käyttää Lääkärin, Psykiatrian Erikoislääkärin ja Suuhygienistin toimenpiteisiin. 1.5.2025 alkaen myös Fysioterapian toimenpiteet haetaan Kelan taksaluettelosta.

Valmiita peruslistoja on toistaiseksi saatavana vain lääkäriversiossa. Suuhygienistit ja Fysioterapeutit voivat hakea toimenpiteitä helposti itse: Toimenpiteiden lisääminen ja päivitys

Mukautetut toimenpiteet

Mukautettuja toimenpiteitä käytetään Kuntoutuspsykoterapian toimenpiteissä.

Liitä toimenpide palveluun

Huom: Käytetty toimenpide on vain esimerkki. Ohje odottaa päivitystä, kunnes uudet fysioterapian toimenpiteet löytyvät Kelan taksaluettelosta.

Jotta toimenpidettä voi käyttää Palvelujen yhteydessä, toimenpide ja palvelu on liitettävä toisiinsa.

• Avaa Palvelut-sivu kohdasta "Ylläpito" -> "Palvelut".
  
• Lisää palvelut järjestelmään tavalliseen tapaan. Katso lisää ohjeesta: Palvelun lisääminen
  
• Normaalitoimintojen lisäksi palvelu ja toimenpide liitetään toisiinsa.
  
  

Hoitojakso

Huom: Sisältää uusia toimintoja alkaen Ajas Touchin esijulkaisuversiosta 4/2025.

Järjestelmässä on jo aikaisemmin voinut käyttää hoitojaksoja. Lakimuutoksen vuoksi Hoitojakso -lomakkeelle on lisätty uusi "Kela-korvattava fysioterapia" -tyyppi -valinta.

Uusi hoitojakso luodaan asiakaskortilla, Potilaskertomus -linkin alla. Katso myös ohje:
Hoitojaksot, maksusitoumukset ja käyntitodistus

1) Hoitojakson tyypiksi on valittava "Kela-korvattava fysioterapia".
2) Anna hoitojaksolle vapaasti valittava nimi.
3) Kela-korvattavissa fysioterapioissa voimassaolo on aina 1 kalenterivuosi. Päättymispäivää ei voi muuttaa.
4) Käyttörajoitus on "Palveluiden lukumäärä".
5) Aseta palveluiden lukumäärä olemaan max 4.
6) Valitse hoitokohde. Tämä on pakollinen tieto.
7) Paina "Lisää hoitokohde".
8) Lisätty hoitokohde näkyy tässä.
9) Tallenna Hoitojakso.
10)Jos haluat, voit tulostaa asiakkaalle tiedotteen / valtuutuslomakkeen. Tämä ei ole pakollinen, vaan lisätty järjestelmään käytettäväksi niin halutessaan.

1) Palveluntuottajan tiedot tulostuvat Laskutusasetuksista.

• Jos työntekijän käyttäjäprofiilissa on valittu Oletustoimipiste, käytetään ko. toimipisteen laskutustietoja. Muussa tapauksessa käytetään "Kaikki toimipisteet" -laskutusasetuksissa olevia tietoja.

2) Asiakkaan tiedot tulostuvat asiakaskortilta.

• Hoitojakso tulee näkyviin tallennuksen jälkeen.
  
  

• Asiakkalle tehdään Käynti.
  

1) Kun palveluun on liitetty toimenpide ja potilaan tiedoissa on voimassaoleva Kela-korvattava hoitojakso, "Laske Kela korvaus" -rivi ja rasti tulee näkyviin.
2) Tunnistettu hoitojakso. Tämän käynnin jälkeen jäljelle jää 3/4 korvattavaa käyntiä.

Kun Kela-korvattavaa hoitojaksoa on kerran käytetty, Toimenpidekoodi näkyy myös tässä. Käytetty toimenpidekoodi on vain esimerkki. Uusia fysioterapian toimenpiteitä ei vielä ole päivitetty Kelan taksaluetteloon.

Hoitojakson tiedoissa näkyy, että käyttöjä on ollut 1.

Käynnit

Kelan suorakorvauksen automaattinen vähennys on tapahtunut Käynnissä.

• Käyntipäivien ja suorakorvauksen osuuden tulostuminen SV 3 FS - tai SV 132 lomakkeille edellyttää, että: Asiakkaalla on Kela-korvattava hoitojakso. Lisäksi toimenpide tulee olla liitetty palveluun, joka on lisätty käyntiin.

Lähete käyntilomakkeella

Huom: Ohje odottaa päivitystä. Muuttuu olemaan Hoitojakso käyntilomakkeella

Kun olet tekemässä asiakkaalle käyntiä:

• Tarkista, että lähete on tunnistettu ennen käynnin tallentamista.
• Jos asiakkaalla on useampi kyseiseen palveluun sopiva lähete, voit nuolen alta valita mitä lähetettä käytetään. Järjestelmä tarjoaa ylimpänä vanhinta ensin.
• Lähetteitä näytetään, jos ne ovat voimassa. Voimassaoloajat ovat: Fysioterapia-versiossa: 1 vuosi, Suuhygienisti-versiossa 2 vuotta.

1) Asiakkaalle tehdään käynti, jossa on palvelu "Fysioterapia 30 min". Tämä palvelu on liitetty toimenpiteeseen 300A "Yksil.terap.harj. siihen liitt. hieronta ja fys.hoito, enint. 30 min". Toimenpiteen korvaussummaksi on asetettu "0". Järjestelmä tunnistaa lähetteen jo ennen, kun palvelua on lisätty käyntiin.
2) Kun palvelu on lisätty käyntiin, "Laske Kela korvaus" -ilmoitus tulee näkyviin palvelun nimen alle.

Tässä kohtaa on mahdollista joko käyttää suorakorvaus-riviä (rasti ruudussa) tai olla käyttämättä (rasti pois ruudusta). Mutta SV 3 FS:n tulostamista varten, Kela-rivi nollakorvauksella on tulostettava käyntiin.

Tallenna käynti.

Suorakorvaus käyntilomakkeella

Huom: Ohje odottaa päivitystä. Lähetteen sijaan Hoitojakso

1) Kun käyntilomake tallennetaan, toimenpidettä vastaava Kelan suorakorvaus tulee näkyviin käynnissä. Käyntiä voi vielä tallennuksen jälkeen muokata. Tapahtumarivin voi esimerkiksi poistaa "Poista" -napista ja lisätä uudelleen. Joitakin poikkeuksia on, ja ne on kuvattu Lääkäriversion ohjeissa: Käynnit, joissa maksun siirtoon liittyvien rivien muokkaus on estetty ja Käynnit, joissa muokkaus on estetty kokonaan
2a-b) Asiakkaalle jäävä maksettava osuus on täsmälleen sama summa kuin palvelun hinta, koska Kela-korvaus on ollut 0 euroa.

3) Viimeistele Käynti maksamalla se jollakin vaihtoehtoisista tavoista. Maksu kannattaa tehdä vaikka et käyttäisi Ajas-ohjelman laskutus- tai maksutoimintoja, koska SV 132-lomakkeelle tulostuu maksu- tai eräpäivät vasta, kun käynti on maksettu tai laskutettu. Fysioterapian "nollakorvaus" -rivit eivät tulostu SV 132 -lomakkeelle.

Potilaskertomus

Potilaskertomuksen käyttö yleisesti on opastettu kohdassa Asiakaskortin lisätoiminnot - Potilaskertomus.

• Fysioterapianimikkeistön RF-luokitukset voi lisätä "Potilaskertomus" -lomakkeella, jonka merkinnät voi tallentaa suoraan Kantaan (vaatii Kanta-yhteyden).
  
• Lisätietoja Kanta-kirjausten tekemisestä ohjeessa: Kanta potilastiedon arkisto
  
• RF-koodin voi lisätä mihin tahansa, oman potilaskertomuspohjan kenttään.
  

1) Avaa Koodikirjasto
2) Lisää haluttu koodi potilaskertomukseen.

Yksilöintitunnus

• Kela-lomakkeille voidaan tulostaa Fysioterapeutin rekisteröintinumero.
  
• Tiedot syötetään järjestelmässä omaan Käyttäjäprofiiliin, kohtaan Käyttäytyminen - Yksilöintitunnus.
  
• Lisätietoja käyttäjäprofiilista ohjeessa: Käyttäjäprofiilit

1) "Oletustoimipiste" - tällä valinnalla voit vaikuttaa mm. siihen mistä laskutusasetuksista yrityksen tiedot tulostuvat Hoitojakson Tiedote / Valtuutus -lomakkeelle".
2) "Yksilöintitunnus" eli Fysioterapeutin rekisteröintinumero (11 merkkiä).
3) "Erikoisala". Jos tähän on kirjoitettu jotain, se tulostuu mm. ns. GDPR-lomakkeella "Tulosta kaikki tiedot", potilaskertomuksen merkintöjen yhteydessä.

Lomakkeiden tulostus

• Fysioterapian Kela-lomakkeita voi järjestelmässä tulostaa Asiakas -lomakkeelta.
  
• SV 3 FS -lomake tulostetaan asiakaskortin Potilaskertomus -linkin alla olevasta "Hoitojaksot" -sivun listasta. Lomakkeen sisältö liittyy tähän dokumenttiin.
  
  

SV 3 FS -lomakkeen tulostus

• Asiakkaalle on tehty Hoitojakso
• Paina "Hoitojakso" -sivulla SV 3 FS.

1) Valitse toimipiste, minkä laskutusasetuksista haluat lomakkeelle tulostuvan Yrityksen tiedot. Katso myös kohta: SV 3 FS -lomakkeen alaosan tiedot
2) Lisävalinnalla voit valita edelleen, tulostuuko lomakkeelle puhelinnumero ja/tai sähköpostiosoite Toimipisteen laskutusasetuksista vai Työntekijän tiedoista.
3) Muista valinnat tällä selaimella (Toimintoa päivitetään, ohje odottaa päivitystä)
4) Paina lopuksi OK.

Huom:

• Selaimen ponnahdusikkunat täytyy olla sallittu, jotta lomakkeen voi tulostaa.
  
• Lomake tulostuu PDF:nä ja se on avattava Adoben Acrobat Reader DC -ohjelmalla, jos sitä halutaan muokata.
  
  

SV 3 FS -lomakkeen yläosan tiedot

Huom: Ohje odottaa päivitystä. Kela-lomake on muuttunut uuden lain johdosta.

SV 3 FS -lomakkeen alaosan tiedot

1) Omavastuuosuus on Kustannukset yhteensä miinus Korvaukset yhteensä.
2) Fysioterapeutin nimi on Ajas Touchiin kirjautuneen työntekijän nimi.
3) Rekisteröintinumero tulostuu, jos työntekijän käyttäjäprofiilissa kohta "Yksilöintitunnus" on täytetty.

4) Palveluntuottajan nimi ja 6) Paikka (paikkakunta) tulostuvat aina samasta lähteestä, ja niitä käsitellään yhtenä pakettina. Järjestyksessä niitä haetaan seuraavasti:

• Jos molemmat löytyvät valitun Toimipisteen laskutusasetuksista, käytetään sitä.
• Seuraavaksi haetaan Kaikki toimipisteet -valinnan laskutusasetuksista. Jos sieltä löytyy molemmat, käytetään sitä.
• Jos kumpikaan ehto ei täyty, nämä kentät jää tyhjiksi.

5) Puhelinnumeroa haetaan laskutusasetuksista samassa järjestyksessä kuin kohdassa 4) ja 6), mutta se ei ole osa pakettia ja käsitellään yksittäisenä tietona.

• Tähän vaikuttaa lisäksi uusi asetus, jonka avulla voi valita puhelinnumeron (ja joissakin tapauksissa sähköpostin) tulostuvan laskutusasetusten sijaan Työntekijä-lomakkeen tiedoista.

7) Aika on tulostushetken päivämäärä.
8) Nimen selvennys on kirjautuneen työntekijän nimi.

Poikkeus: SV 3 FS -lomakkeita voi tulostaa myös toiselle käyttäjälle. Samat edellytykset kuin ohjeessa:
SV 132-lomakkeen tulostus toiselle käyttäjälle

SV 132 -lomakkeen tulostus

Kelan suorakorvaushakemuslomakkeen SV 132 -ohjeet löytyvät täältä. Kela-suorakorvaukset

Muut lomakkeet

• Avaa asiakaskortin alareunassa oleva "Toiminnot" -painike ja klikkaa "Tulosta lomakkeita".
  
• Tällä hetkellä fysioterapian toimialaversiossa on mukana myös lomake: SV 127.
  

Lääkärit

Järjestelmään voi lisätä Lääkäreitä.
Tietoja on ennen käytetty Lähetteellä. Toiminnot ja niihin aikaisemmin syötetyt tiedot säilyvät näkyvissä, mutta Kela-korvaus -automatiikkaan niitä ei enää käytetä.

• Lääkäri lisätään kohdassa: "Terveydenhuolto" -> "Lääkärit" -> "Lisää lääkäri" -painike.
  
• Lomakkeelle kirjoitetaan lääkärin: Nimi, SV-numero ja Puhelinnumero.
  
• Liukukytkin "Erikoislääkäri" avulla asetetaan kyseinen lääkäri olemaan erikoislääkäri.

Lähetteet

Vanha ohje, jota käytettiin 31.12.2022 saakka
Lähetettä on ennen käytetty Kelan-suorakorvauksen automaattiseen vähennykseen käynnissä. Toiminnot ja niihin aikaisemmin syötetyt tiedot säilyvät näkyvissä, mutta Kela-korvaus -automatiikkaan niitä ei enää käytetä.

Asiakkaalla oleva lääkärin lähete lisätään järjestelmässä asiakaskortille.

1) Valitse "Potilaskertomus" -linkin alta välilehti "Lähetteet".
2) Asiakkaan aikaisemmat lähetteet, jos niitä on, näkyvät tässä.
3) Aloita lähetteen tekeminen klikkaamalla "Lisää lähete".

1) Lähetteen päivämäärä.
2) Lähetteen antanut lääkäri. Pudotusvalikossa näkyvät ne lääkärit, jotka on lisätty "Lääkärit" -sivulle.
3) Voit lisätä uuden lääkärin paitsi Lääkärit-sivulla myös painamalla "Lisää lääkäri". Lääkäri voidaan määritellä yleis- tai erikoislääkäriksi. Erikoislääkäri "Kyllä" saatetaan tarvita joidenkin Kela-toimenpiteiden yhteydessä pakollisena tietona, jos käytetään sähköistä suorakorvausmenettelyä (fysioterapiassa harvinainen tilanne)
4) Jos asiakkaalla on vakuutusnumero, voit syöttää sen tähän.
5) Jos asiakkaalla on maksusitoumus, voit syöttää sen tähän.
6) Lähetteelle lisättävä toimenpide. Pudotusvalikossa näkyvät ne toimenpiteet, jotka on lisätty "Toimenpiteet" -sivulle.
7) Valikossa olevat toimenpiteet on mahdollista järjestää koodin mukaan
8) Toimenpiteiden lukumäärä.
9) Rastita "Salli lyhyemmät", jos lähetettä voi käyttää myös lyhyempään palveluun kuin määrätty.
10) Paina "Lisää toimenpide".
11) Kun "Lisää toimenpide" -painiketta on painettu, lähete tulee näkyviin tässä.
12) Jos lääkäri on merkinnyt lähetteelle diagnoosikoodin, sen voi lisätä lähetteelle avaamalla Koodikirjaston.
13) Lääkärin diagnoosi on nyt lisätty lähetteelle.

Lisää hoitokohde. Fysioterapian hoitokohdekoodi, joka tämän selkokielisen valinnan taustalla luodaan ja tallennetaan. Niitä mahtuu dokumenttiin max 4 kpl.
14) Valitse hoitomuoto.
15) Valitse kohde.
16) Klikkaa "Lisää hoitomuoto" -painiketta.
17) Lisätty hoitomuoto ja kohde näkyvät tässä.
18) Jos toimenpiteeseen on (ollut) mahdollista saada kotikäyntikorotus, ja hoitoa tullaan antamaan kotikäyntinä, merkitse "Kotikäynti" - "Kyllä".
19) Klikkaa lopuksi "Tallenna".